Dores no ombro, principais causas.
A compreensão das doenças do ombro evoluiu substancialmente. No passado a maioria das doenças do ombro eram associadas a bursite, e isso mudou. A explicação está no melhor estudo da anatomia, dos exames de imagem como a ressonância e na artroscopia, que consegue avaliar dentro da articulação com o auxílio de uma microcâmera.
O ombro é formado por 05 articulações interdependentes em que a função principal é levar a mão em todas as direções, mantendo a força e estabilidade do movimento. Na nossa vida diária com esforços repetitivos, nos esportes e traumas, este equilíbrio é perdido com consequente lesão e dor.
O ombro é uma região situada entre a coluna e o membro superior, e dores podem também serem devidas a irradiações de outras partes do corpo, e até de origem sistêmica, explicado pelas terminações nervosas.
1- Bursite, tendinite, doença do manguito rotador e tendinite calcária.
Estão relacionadas ao mesmo local anatômico, junto a bursa e abaixo do osso acrômio. São consideradas as mais causas mais comuns de dor do ombro! Elas diferem entre si pelo grau de lesão, pelos sintomas e resposta do organismo de cada indivíduo. Podem ser muito incapacitantes, algumas vezes a pessoa acorda pela dor.
2- Capsulite adesiva.
A capsulite adesiva, também chamada de ombro congelado, tem sintomas variados, dependendo da fase da doença. No início, assemelha-se a uma tendinite forte, na sequência ocorre a perda de movimento e dor crônica. Também pode vir associada a outras patologias como fratura recente do punho, diabetes e disfunção da tireoide. O tratamento inclui procedimentos que juntos vão promover o ganho de movimento e alívio da dor, resultando na cura
3- Artrose do ombro.
Está presente em 20% dos pacientes acima de 60 anos que apresentam dor no ombro. A característica principal é a diminuição progressiva da cartilagem articular ocasionando dor, e restrição das atividades da vida diária. A forma primária é a mais frequente (sem fatores associados). O tratamento inclui medicação analgésica e repouso inicial, educação na atividade da vida diária e esportiva, em que é necessária a participação ativa do paciente. Existe a opção de injeções de corticoide e ácido hialurônico ou até cirurgia artroscópica. Em pacientes sem resposta ao tratamento e com lesão avançada, está indicada a artroplastia, que é a substituição da articulação. Novas tecnologias têm sido desenvolvidas, seja no planejamento pré-operatório como no material desses implantes com resultados promissores.
4- Instabilidades. Incluem as luxações, e lesões associadas (slap, lesões labrais).
O ombro é uma articulação com mínimo contato ósseo, o que permite um amplo grau de movimento. Este mecanismo gera uma instabilidade natural, que é compensada com vários mecanismos estáticos e dinâmicos de toda cintura escapular. As lesões ocorrem por traumas, desequilíbrios de força e contraturas, frouxidão da cápsula e ligamentos. Acomete o paciente jovem principalmente nas atividades acima da cabeça, como exemplo na musculação, arremesso e natação. Existe a sensação de deslocamento, dor, e até perda de força e queda de desempenho. O tratamento busca estimular e desenvolver os mecanismos de estabilidade com exercícios específicos. Em casos com lesões anatômicas estabelecidas, pode ser necessário a cirurgia artroscópica ou aberta para reparo ou enxerto. Os resultados são excelentes em mais de 95% dos casos.
